Cirugia de la Obesidad Morbida Autor: Martin, A.

Cirugia de la Obesidad Morbida

Autor: Martin, A.
Publicado Octubre 2007
Edición 1ª
Idioma Español
Páginas 500
Peso 7.6 mb
Editorial ARAN

CONTENIDO:

ASPECTOS GENERALES
Evolución histórica de la cirugía de la obesidad
Introducción
Técnicas malabsortivas
Técnicas restrictivas
Técnicas derivativas
Fisiopatología de la obesidad
Introducción
Factores alimentarios
Gasto energético
Conclusiones
Bases fisiopatológicas de la cirugía de la obesidad
Introducción
Cirugía, factores genéticos y gasto energético
Cirugía y regulación de la ingesta y apetito
Cirugía y malabsorción
Reganancia de peso
Genética de la obesidad
Introducción
Genes de la obesidad
Síndromes con obesidad dismórfica
Conclusiones
Epidemiología, clasificación y clínica
Epidemiología
Clasificación
Clínica
Comorbilidades de la obesidad
Morbimortalidad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2
Alteraciones respiratorias
Alteraciones gonadales femeninas
Alteraciones gonadales masculinas
Alteraciones del crecimiento y desarrollo
Alteraciones de la secreción adrenal
Alteraciones tiroideas
Alteraciones hipofisarias
Alteraciones artromiálgicas
Alteraciones digestivas
Alteraciones nefrológicas
Relación de la obesidad con neoplasias
Alteraciones del sistema venoso periférico
Alteraciones dermatológicas
Alteraciones de la calidad de vida
Indicaciones quirúrgicas
Importancia de la selección preoperatoria
Indicaciones quirúrgicas de la obesidad mórbida
Criterios de selección en discusión
Contraindicaciones quirúrgicas de la obesidad mórbida
EVALUACION PREOPERATORIA
Priorización en la lista de espera
Introducción
Priorización
Gravedad del candidato
Disponibilidad de recursos
Capacidad de espera
Aplicación y funcionamiento de una lista de espera
Selección del paciente y de la técnica quirúrgica
Introducción
Pacientes subsidiarios de cirugía bariátrica. Valoración
Selección de la técnica quirúrgica
Técnicas quirúrgicas
Evaluación endocrinología, metabólica y nutricional
Introducción
Selección de los pacientes
Evaluación endocrinológica, metabólica y nutricional
Seguimiento clínico prequirúrgico
Valoración cardiológica
Introducción
Evaluación clínica prequirúrgica
Estudios complementarios
Manejo perioperatorio
Valoración neumológica. Exploración funcional respiratoria en obesidad
Introducción
Obesidad y fisiología respiratoria
Exploración de la función pulmonar en los pacientes con obesidad
Estudio de SAHS
Evaluación psiquiátrico-psicológica
Introducción
¿Quién hace la demanda y por qué lo hace?
El equipo multidisciplinar.
Los especialistas en salud mental
Funciones de los profesionales de salud mental en un equipo de cirugía bariátrica
Valoración psiquiátrica
Seguimiento del paciente previo a la cirugía bariátrica
Seguimiento psiquiátrico postquirúrgico
Valoración anestésica
Introducción
Anamnesis
Exploración física
Pruebas de laboratorio
Premedicación
Tratamiento preoperatorio. Profilaxis antitromboembólica y antibiótico
Profilaxis trombótica en cirugía de la obesidad
Profilaxis antibiótica en cirugía de la obesidad
TECNICAS RESTRICTIVAS
Fisiopatología de la restricción
Saciedad y plenitud gástrica
Receptores hormonales y neurotransmisores relacionados con la saciedad
Funcionalismo gástrico en cirugía bariátrica
Indicaciones actuales de las técnicas restrictivas
Utilización de las técnicas restrictivas en el mundo
Contraindicaciones relativas
Indicaciones
Motivación y apoyo multidisciplinar de los pacientes
pítulo 18 Principales técnicas restrictivas
Perspectiva histórica Gastroplastia vertical Sleeve gastrectomy . .
Cirugía restrictiva como "primer tiempo" en enfermos de alto riesgo
Factores de riesgo de morbimortalidad
Estrategias para disminuir riesgo quirúrgico
Complicaciones de las técnicas restrictivas
Introducción
Complicaciones en el postoperatorio inmediato
Complicaciones tardías
Reintervenciones
Resultados de las técnicas restrictivas
Gastroplastia vertical
Banda gástrica
Sleeve gastrectomy
Comparativa con otras técnicas
TECNICAS MIXTAS DE PREDOMINIO RESTRICTIVO
Técnica quirúrgica del bypass gástrico
Introducción
Tipos de bypass gástrico
Descripción técnica
Conclusiones
Influencia de las longitudes de asas
Introducción
La Y de Roux
Tipos de bypass gástrico .
Asa alimentaria
Asa biliopancreática
Asa común
Estudios sobre longitudes de asas en bypass gástrico
Resumen
Complicaciones
Introducción
Fuga anastomótica
Tromboembolismo pulmonar
Hemorragia
Estenosis y úlcera marginal
Obstrucción intestinal
Fístula gastro-gástrica
Colelitiasis
Resultados del bypass gástrico a largo plazo
Introducción
Resultados de seguridad a largo plazo
Resultados de efectividad
TECNICAS MIXTAS DE PREDOMINIO MALASORTIVO
Fisiopatología de las alteraciones provocadas por la cirugía bariatrica mixta/malabsortiva
Regulación fisiológica de la ingesta de alimentos
Mecanismos de acción de la cirugía bariátrica mixta/malabsortiva sobre la regulación de la ingesta en las personas obesas
Conclusiones
Derivación biliopancreática de Scopinaro
Introducción
Evolución histórica de las derivaciones intestinales
Evolución de la técnica de Scopinaro en su aplicación clínica
Principales aportaciones de la derivación biliopancreática
Inconvenientes
Mecanismos de pérdida de peso y mantenimiento del peso perdido
Técnica quirúrgica
Resultados a largo plazo
Complicaciones nutricionales tras la derivación biliopancreática
Derivación biliopancreática de Larrad
Introducción
Principios técnicos
Resultados
Conclusiones
Cruce duodenal
Introducción
Fisiología de la intervención
Técnica y cuidados perioperatorios
Mortalidad
Morbilidad postoperatoria
Derivación bilíopancreátíca laparoscópica sin gastrectomía
Introducción
Técnica quirúrgica
Postoperatorio inmediato
Resultados de la cirugía mixta de predominio malabsortivo
Introducción
Mortalidad
Morbilidad general
Pérdida ponderal
Efectos beneficiosos
Efectos indeseables
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS A LA CIRUGIA
Balón intragástrico
Introducción
Estudios controlados del efecto del balón intragástico en comparación con tratamiento conservador
Balón intragástrico en el preoperatorio de cirugía bariátrica
Estimulador gástrico implantable (marcapasos gástrico)
Introducción
Técnica de implantación
Funcionamiento
Pérdida de peso
Conclusiones
Dieta y ejercicio
Introducción
Objetivos
Prescripción de ejercicio
Duración
Frecuencia
Intensidad
Conclusiones
Terapia cognitivo-conductual
Introducción
Evaluación
Tratamiento
Tratamiento farmacológico
Introducción
Indicaciones del tratamiento farmacológico de la obesidad
Fármacos disponibles actualmente para tratar la obesidad
Perspectivas de futuro en el tratamiento farmacológico de la obesidad
Conclusiones
EL POSTOPERATORIO EN CIRUGIA BARIATRICA
Complicaciones generales tardías de las técnicas bariátricas
Introducción
Gastroplastia vertical con banda
Banda gástrica ajustable
Bypass gástrico
Bypass biliopancreático y sus modificaciones.
Cruce duodenal
Complicaciones comunes
Seguimiento y control tras técnicas bariátricas.
Niveles de evidencia
Diagnóstico radiológico de las complicaciones de Ia cirugía bariátrica
Introducción
Estudios radiológicos previos a la cirugía
Estudios radiológicos posteriores a la cirugía
Complicaciones de la cirugía bariátrica susceptibles de tratamiento mediante métodos percutáneos
Resultados de efectividad de las técnicas bariátricas
Introducción
Métodos de valoración de la pérdida ponderal
Pérdida ponderal a largo plazo
Evolución y evaluación de las comorbilidades asociadas
Calidad de vida. Test de calidad de vida de Moorehead-Ardelt
Otros test de calidad de vida.
Autoestima.
Impacto psicosocial
Control nutricíonal postoperatorio. Profilaxis y tratamiento
Seguimiento postoperatorio
Malnutrición proteica
Metabolismo de micronutrientes
Vitaminas liposolubles
Vitamina B, (tiamina)
Hierro, vitamina B,, y ácido fólico
Cirugía de revisión bariátrica
Introducción
Estudio preoperatorio
Características generales de la cirugía de revisión bariátrica
Fracasos de la cirugía gástrica restrictiva inicial
Fracasos del bypass gástrico en Y de Roux
Malnutrición calórico-proteica y fracasos de la cirugía malabsortiva
Remodelación corporal después de cirugía bariátrica
Introducción
Evaluación corporal
Técnicas quirúrgicas de remodelación corporal
Complicaciones y su prevención
Conclusión
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA BARIATRICA
Trayectoria clínica en los pacientes sometidos a cirugía bariátrica
Introducción
Trayectoria clínica
Documentación de la trayectoria clínica
Cuidados de enfermería en el postoperatorio tras cirugía bariátrica
Introducción
Valoración inicial
Cuidados diarios
Apoyo psicológico
Tolerancia a la dieta
Cuidados especiales
Alta hospitalaria
Actuación de enfermería ante las complicacione inmediatas de la cirugía bariátrica
Introducción
Complicaciones potenciales médicas
Complicaciones potenciales quirúrgicas
Complicaciones potenciales infecciosas
Educación sanitaria tras cirugía bariátrica
Introducción
Recomendaciones generales
Higiene corporal
Cuidados de la herida quirúrgica
Colocación de la faja abdominal lumbosacra
Ejercicio físico
Dieta
Hábitos tóxicos
Relaciones sexuales
Administración de medicamentos
Necesidad de cirugía plástica
Alta hospitalaria
ANEXOS
Consentimiento informado en cirugía bariátrica: aspectos éticos y medicolegales
Introducción
¿Cuáles son los límites del consentimiento informado?
¿Cómo debe ser la información aportada?
¿Qué información debe recoger el documento de consentimiento informado?
Declaraciones de consenso
Introducción
Declaración de Cancún sobre los requisitos del cirujano bariátrico
Recomendaciones SECO para la práctica de la cirugía bariátrica (Declaración de Salamanca)
Consenso SEEDO 2000
Consenso SEEDO-SECO 2004
Estrategia NAOS
Protocolos de actuación postoperatoria
Introducción
Seguimiento postoperatorio
Valoración de resultados.
Tecnología rebotica
Introducción
Problemas asociados a la dinámica laparoscópica
Modelos de robots
Robótica y procedimientos bariátricos
Conclusiones
E-learning en cirugía bariátrica
Introducción
Puntos fuertes del e-learning
Perfiles de los buscadores de información en internet
Páginas web de interés
Medicina basada en la evidencia en cirugía de la obesidad
Introducción
Aplicación de la medicina basada en la evidencia
Tratamiento quirúrgico frente al convencional
Comparación entre diferentes técnicas quirúrgicas
Resultados de efectividad
Riesgos de la cirugía de la obesidad
Dificultades para la aplicación de la medicina basada
en la evidencia a la cirugía de la obesidad
Crítica a la medicina basada en la evidencia en la cirugía de la obesidad
Nomenclatura básica de la obesidad mórbida

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