Guia de Actuacion en Urgencias Hospital El Bierzo de Ponferrada

Guia de Actuacion en Urgencias Hospital El Bierzo de Ponferrada

"El Libro Verde de Urgencias"

Tercera Edicion

Autores: Vazquez Lima M. J. / Casal Codesido J. R.

Formato PDF

Idioma Español

Archivo Unico Original

Peso: 14 MB

659 Paginas

Este manual de bolsillo está realizado por más de 100 facultativos del Hospital El Bierzo de Ponferrada con la colaboración de médicos del Hospital del Salnés de Vilagarcía de Arousa. En esta edición, muy mejorada, se incluyen temas que completan la Guía que tanto ha ayudado a la toma de decisiones de los médicos en situaciones de Urgencias.

En esta ocasión el nuevo ejemplar cuenta con una tirada inicial de 10.000 ejemplares en papel, 5.000 mini CD interactivos y algunas versiones en pen-drive para que pueda ser consultada con más facilidad en agendas electrónicas.

La presentación corrió a cargo de los coordinadores de la Guía, los médicos de Urgencias Manuel José Vázquez Lima, del Hospital del Salnés en Vilagarcía (Pontevedra), y José Ramón Casal Codesido, del Hospital El Bierzo.

Contenido:

LA MEDICINA DE URGENCIAS EN ESPAÑA ......................................... 23
HISTORIA CLÍNICA ................................................................................ 29
1. Historia clínica en el adulto. ....................................................... 31
2. Historia clínica pediátrica. .......................................................... 34
SOPORTE VITAL .................................................................................... 37
1. Soporte Vital Básico y DEA. ....................................................... 39
2. Soporte Vital Cardiopulmonar Avanzado en Adultos. ................ 43
3. Soporte Vital Cardiopulmonar Avanzado Pediátrico. .................. 50
4. Politraumatizados. ..................................................................... 55
5. Traumatismo cráneo – encefálico (T.C.E.). .................................. 61
6. Insuficiencia Respiratoria Aguda. Ventilación y Oxigenación. ...... 66
7. Fármacos de uso en Soporte Vital Avanzado (SVA). ................... 73
CARDIOLOGÍA ...................................................................................... 77
1. Lectura e interpretación del E.C.G. ............................................ 79
2. Manejo de las arritmias más frecuentes. .................................... 87
3. Dolor torácico. .......................................................................... 93
4. Síndrome Coronario Agudo (SCA). ............................................ 96
5. Insuficiencia cardiaca. ................................................................ 103
6. Edema agudo de pulmón. ......................................................... 106
7. Pericarditis. Derrame pericárdico. Taponamiento cardiaco. ......... 108
8. Shock. ..................................................................................... 111
9. Crisis hipertensiva. Urgencia y Emergencia hipertensiva. ............ 115
10. Pérdida de conocimiento reversible. ........................................... 119
NEUMOLOGÍA ...................................................................................... 123
1. Exacerbación de EPOC. .............................................................. 125
2. Neumonías. ............................................................................... 130
3. Agudización asmática. ............................................................... 138
4. Hemoptisis. ............................................................................... 141
5. Tromboembolismo pulmonar. .................................................... 144
6. Neumotórax. ............................................................................. 147
NEUROLOGÍA ........................................................................................ 149
1. Exploración neurológica en Urgencias. ....................................... 151
2. Accidentes Cerebro Vasculares (A.C.V.). ..................................... 154
3. Cefaleas. ................................................................................... 158
4. Coma. ..................................................................................... 163
5. Crisis comiciales / estatus epiléptico. .......................................... 165
6. Infecciones del Sistema Nervioso Central. .................................. 170
7. Otras patologías neurológicas urgentes. .................................... 173
DIGESTIVO ............................................................................................ 179
1. Dolor abdominal. ...................................................................... 181
2. Obstrucción intestinal. ............................................................... 186
3. Diarreas agudas. ........................................................................ 191
4. Pancreatitis aguda. .................................................................... 193
5. Patología urgente de la vía biliar. ............................................... 196
6. Hemorragia digestiva aguda. ..................................................... 200
7. Encefalopatía hepática. ............................................................. 203
8. Insuficiencia hepática aguda. ..................................................... 205
9. Ascitis. ..................................................................................... 207
10. Ictericia. .................................................................................... 210
11. Enfermedad Inflamatoria Intestinal. ........................................... 212
12. Patología anorrectal. ................................................................. 216
NEFROLOGÍA – UROLOGÍA .................................................................. 219
1. Insuficiencia Renal Aguda (IRA) .................................................. 221
2. Retención aguda de orina. ......................................................... 224
3. Cólico nefrítico. ......................................................................... 225
4. Hematuria. ................................................................................ 227
5. Infecciones del tracto urinario. ................................................... 229
6. Escroto agudo. .......................................................................... 232
7. Patología de genitales externos. ................................................ 234
8. Alteraciones del ión Na+. .......................................................... 236
9. Alteraciones del ión K+. ............................................................ 242
10. Alteraciones del ión Calcio. ....................................................... 244
11. Alteración del equilibrio ácido-base. Valoración de una GAB ...... 246
ENDOCRINOLOGÍA ............................................................................... 253
1. Hipoglucemia. ........................................................................... 255
2. Cetoacidosis diabética. .............................................................. 258
3. Coma hiperosmolar. .................................................................. 262
4. Otra patología endocrina. .......................................................... 265
REUMATOLOGÍA .................................................................................. 271
1. Características del dolor articular. .............................................. 273
2. Monoartritis aguda. ................................................................... 275
3. Síndrome fibromiálgico. ............................................................ 278
4. Polimialgia reumática y arteritis de células gigantes. .................. 280
5. Hombro doloroso. ..................................................................... 282
HEMATOLOGÍA ..................................................................................... 285
1. Interpretación del hemograma y estudio de coagulación basal
en urgencias. ............................................................................ 287
2. Terapéutica con sangre y hemoderivados. .................................. 289
3. Reacciones transfusionales agudas. ........................................... 292
4. Terapéutica anticoagulante. ....................................................... 294
5. Profilaxis de la enfermedad tromboembolica venosa .................. 297
6. Complicaciones hemorrágicas asociadas a los anticoagulantes. .. 299
7. Actitud ante un paciente inmunodeprimido con fiebre. ............. 300
INFECCIOSO .......................................................................................... 303
1. Atención del paciente con fiebre. .............................................. 305
2. Valoración del paciente con infección por V.I.H. en urgencias. ... 309
3. Sepsis grave y shock séptico. ..................................................... 316
PSIQUIATRÍA ......................................................................................... 319
1. Exploración psiquiátrica en urgencias. ........................................ 321
2. Manejo de la urgencia suicida. .................................................. 323
3. Trastorno de pánico. .................................................................. 325
4. Síndrome de agitación psicomotriz. ........................................... 327
5. Urgencias por consumo de alcohol. ........................................... 329
6. Fármacos en la urgencia psiquiátrica. ......................................... 331
PEDIATRÍA ............................................................................................. 333
1. Patología banal del neonato en urgencias. ................................. 335
2. Síndrome febril. ......................................................................... 340
3. Convulsiones febriles. ................................................................ 343
4. Dolor abdominal en pediatría. ................................................... 345
5. Diarrea aguda y vómitos. ........................................................... 348
6. ORL en el niño. .......................................................................... 354
7. Patología de vías respiratorias bajas. .......................................... 359
8. Diagnóstico diferencial de los exantemas. .................................. 363
9. Minivademecum pediátrico. ...................................................... 368
OFTALMOLOGÍA ................................................................................... 381
1. Generalidades. .......................................................................... 383
2. Enfermedades de los párpados y del sistema lagrimal. ............... 384
3. Ojo rojo. .................................................................................... 386
4. Agresiones oculares. .................................................................. 390
5. Pérdida brusca de visión. ........................................................... 392
6. Otra patología urgente. ............................................................. 394
OTORRINOLARINGOLOGÍA .................................................................. 395
1. Procesos infecciosos ORL. .......................................................... 397
2. Traumatismos. Epístaxis. ............................................................ 403
3. Cuerpos extraños. ..................................................................... 406
4. Urgencias respiratorias agudas. Estridor en adultos. ................... 408
5. Procesos bucales. ...................................................................... 410
6. Vértigo. ..................................................................................... 413
DERMATOLOGÍA .................................................................................. 417
1. Tipos de lesiones cutáneas. ....................................................... 419
2. Lesiones por hipersensibilidad. ................................................... 420
3. Infecciones cutáneas. ................................................................ 424
GINECOLOGÍA ....................................................................................... 427
1. Historia clínica ginecológica. ...................................................... 429
2. Hemorragias genitales. Aborto. ................................................. 431
3. Patología infecciosa vulvovaginal. .............................................. 433
4. Dolor abdominal de origen ginecológico. .................................. 435
5. Otras urgencias del embarazo y puerperio. ................................ 439
6. Fármacos en el embarazo. ........................................................ 442
7. Otra patología en ginecología: anticoncepción de emergencia.
Agresión sexual. ........................................................................ 444
GERIATRÍA ............................................................................................. 445
1. Síndrome Confusional Agudo. (Delirium). .................................. 447
2. Anciano que no come. Anciano con estreñimiento. ................... 451
TRAUMATOLOGÍA ................................................................................ 455
1. Introducción. ............................................................................ 457
2. Exploración de grandes articulaciones. ....................................... 459
3. Lesiones de mano y muñeca. ..................................................... 463
4. Lesiones de codo y antebrazo. ................................................... 466
5. Lesiones de hombro y húmero. .................................................. 468
6. Lesiones de pelvis, cadera y fémur. ............................................ 471
7. Lesiones de rodilla y pierna. ....................................................... 474
8. Lesiones de pierna y tobillo. ...................................................... 477
9. Lesiones de pie. ......................................................................... 480
10. Lumbalgia y lumbociatalgia. ...................................................... 481
11. Lesiones vertebrales. .................................................................. 485
12. Lesiones nerviosas periféricas. .................................................... 487
13. Tratamiento de las heridas. ........................................................ 488
14. Urgencias traumatológicas en pediatría. .................................... 490
INTOXICACIONES ................................................................................. 497
1. Intoxicaciones agudas I: manejo general. ................................... 499
2. Tratamiento general. ................................................................. 502
3. Intoxicaciones agudas II: manejo específico. ............................... 505
• Intoxicación etílica aguda. ...................................................... 505
• Intoxicación por psicofármacos. ............................................. 506
– Benzodiacepinas. ............................................................. 506
– Barbitúricos. .................................................................... 506
– Antidepresivos tricíclicos. ................................................. 507
– Neurolépticos. ................................................................. 507
• Intoxicación por drogas de abuso. .......................................... 508
– Opiáceos. ........................................................................ 508
– Cocaína. .......................................................................... 508
– Anfetaminas. ................................................................... 509
– Drogas de diseño. ............................................................ 509
• Intoxicación por analgésicos antiinflamatorios. ....................... 511
– Salicilatos. ........................................................................ 511
– Paracetamol. .................................................................... 511
• Intoxicación por cáusticos: ácidos y álcalis. ............................. 513
• Intoxicación por CO. .............................................................. 514
• Intoxicación por digital. ......................................................... 516
• Intoxicación por insecticidas organofosforados,
carbamatos y organoclorados. ............................................... 518
• Intoxicación por setas. ........................................................... 520
4. Intoxicaciones en la infancia. ..................................................... 522
5. Otras intoxicaciones. ................................................................. 524
• Intoxicación por etilenglicol. .................................................. 524
• Intoxicación por metanol. ...................................................... 524
• Intoxicación por litio. ............................................................. 525
• Intoxicación por beta-bloqueantes. ........................................ 525
• Intoxicación por teofilinas. ..................................................... 526
VASCULAR ............................................................................................ 527
1. Isquemia arterial aguda de extremidades. .................................. 529
2. Patología venosa en urgencias. .................................................. 531
3. Complicaciones agudas de las venas varicosas. .......................... 534
4. Enfermedad aneurismática. ....................................................... 536
MANEJO DEL DOLOR EN URGENCIAS ................................................. 539
CUIDADOS PALIATIVOS EN URGENCIAS ............................................. 547
OTRAS PATOLOGÍAS EN URGENCIAS .................................................. 553
1. Síndromes por calor. .................................................................. 555
2. Quemaduras: valoración y tratamiento. ..................................... 557
3. Mordeduras y picaduras. ........................................................... 562
4. Anafilaxia y shock anafiláctico. .................................................. 565
5. Accidentes disbáricos de buceo. ................................................ 567
TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS ........................................................... 571
A. MÉDICAS .................................................................................. 573
• Punción lumbar. ..................................................................... 573
• Artrocentesis. ........................................................................ 573
• Paracentesis evacuadora. ....................................................... 574
• Toracocentesis. ...................................................................... 575
• Tubo de tórax. ....................................................................... 575
• Vía central. ............................................................................ 576
• Vía intraósea. ........................................................................ 577
• Pericardiocentesis. ................................................................ 578
• Cricotiroidectomía. ................................................................ 578
• Cardioversión eléctrica. .......................................................... 578
• Colocación de marcapasos externo. ....................................... 579
B. ENFERMERÍA ............................................................................ 580
• Canalización de una vía venosa. ............................................ 580
• Gasometría arterial. ............................................................... 581
• Colocación de una sonda nasogástrica. ................................. 581
• Colocación de una sonda vesical. ........................................... 582
• Taponamiento nasal anterior .................................................. 584
• Vendajes funcionales ............................................................. 585
• Vía central de acceso periférico .............................................. 587
OTROS TEMAS CLAVE EN URGENCIAS ................................................ 591
1. Radiología de tórax patológica en urgencias. ............................. 593
2. Radiología simple de abdomen en urgencias ............................. 602
3. Sueroterapia. ............................................................................ 605
4. Cirugía menor en urgencias. ...................................................... 609
5. Alergia a medicamentos. ........................................................... 615
6. Actuación ante un accidente de múltiples víctimas. ................... 619
7. Transporte sanitario secundario. ................................................ 622
8. Triaje. ........................................................................................ 627
VALORES DE REFERENCIA .................................................................... 629
ABREVIATURAS .................................................................................... 635
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................... 639
ÍNDICE DE TÉRMINOS ........................................................................... 651

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