Cirugia Endovascular de las Arterias Distales de los Miembros Inferiores
Carlos Vaquero
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Español
sin password
160 paginas
1.6 MB
Contenido:
ANGIOSOMAS Y CIRUGÍA VASCULAR.............................................................................. 13
Antecedentes históricos ............................................................................................. 15
Vascularización de la piel ............................................................................................ 16
Concepto de angiosoma ............................................................................................. 17
Sistema arterial de la pierna y del pie ..................................................................... 18
Anastomosis alrededor de la rodilla ........................................................................ 19
Compartimentos musculares de la pierna .............................................................. 20
Angiosomas de la pierna ............................................................................................. 21
Angiosomas del tobillo y del pie ............................................................................... 22
Conexiones arterioarteriales a nivel de tobillo, talón y pie ............................... 23
Valoración de la vascularización de los angiosomas en cirugía vascular ......... 24
Angiosomas y revascularización ................................................................................ 25
PECULIARIDADES DE LAS ARTERIAS DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR
EN EL PACIENTE DIABÉTICO EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR ........................ 29
Introducción ................................................................................................................... 31
Epidemiología ................................................................................................................. 31
Fisiopatología de la enfermedad vascular diabética .............................................. 32
Topografía lesional en el paciente diabético con isquemia crítica .................... 33
Peculiaridades en el tratamiento de las arterias distales
en el paciente diabético .......................................................................................... 35
CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LAS ARTERIAS DISTALES DEL MIEMBRO
INFERIOR: INDICACIONES EN BASE A TASC ................................................................ 37
Introducción ................................................................................................................... 39
Características del sector infrapoplíteo .................................................................. 39
Clasificación morfológica TASC ................................................................................. 40
Indicaciones de tratamiento según TASC ................................................................ 41
Más allá del TASC-II: Tratamiento de la isquemia crítica ...................................... 42
Más allá del TASC-II: Tratamiento de la claudicación ............................................ 43
Indicaciones de técnica a emplear ............................................................................ 44
Conclusiones .................................................................................................................. 45
ACCESOS VASCULARES PARA LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR
DE LAS ARTERIAS DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR ............................................ 49
Acceso femoral anterógrado ..................................................................................... 51
Acceso por disección de la arteria femoral ........................................................... 53
Acceso poplíteo ............................................................................................................ 53
Acceso distal .................................................................................................................. 53
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN FUNCIONAL DE LOS PACIENTES
EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LAS ARTERIAS DISTALES
DEL MIEMBRO INFERIOR ..................................................................................................... 55
Introducción ................................................................................................................... 57
Multidetector CT angiografía ..................................................................................... 58
Angioresonancia magnética ........................................................................................ 60
Eco Doppler arterial de miembros inferiores ....................................................... 62
Conclusión ...................................................................................................................... 65
IMAGEN VASCULAR EN LA PATOLOGÍA DE MIEMBROS INFERIORES:
EL PAPEL DE LA ARTERIOGRAFÍA .................................................................................... 67
Introducción ................................................................................................................... 69
Métodos diagnósticos preoperatorios no invasivos ............................................. 69
AngioTC .......................................................................................................................... 70
Cartografía arterial doppler ....................................................................................... 71
Arteriografía de sustracción digital. El momento actual ...................................... 72
El diagnóstico angiográfico intraoperatorio ........................................................... 73
ANGIOPLASTIA DE LOS TRONCOS ARTERIALES DISTALES
DE LOS MIEMBROS INFERIORES ....................................................................................... 77
Introducción ................................................................................................................... 79
Técnica ............................................................................................................................ 79
Discusión ........................................................................................................................ 80
APLICACIÓN DE CUTTING BALLOON EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR
DE LAS ARTERIAS DISTALES DE LOS MIEMBROS INFERIORES ............................... 87
STENS EN LOS TRONCOS DISTALES .............................................................................. 95
Introducción ................................................................................................................... 97
Tipos de Stents ............................................................................................................. 97
Pautas de antiagregación ............................................................................................. 100
Resultados actuales ...................................................................................................... 100
Estudios en desarrollo ................................................................................................. 102
Indicaciones de los Stents en troncos distales ...................................................... 103
Conclusiones .................................................................................................................. 104
ATERECTOMÍA ........................................................................................................................ 107
Introducción ................................................................................................................... 109
Los diferentes dispositivos .......................................................................................... 109
Técnica ............................................................................................................................. 110
REVASCULARIZACIÓN ARTERIAL CON LASER .......................................................... 113
REVASCULARIZACIÓN ARTERIAL CON BRAQUITERAPIA ..................................... 117
APORTACIONES DEL IVUS EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LOS VASOS
DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR ................................................................................. 121
Introducción ................................................................................................................... 123
Tipos de sondas ............................................................................................................ 123
Histología virtual ........................................................................................................... 124
Visalización de flujos .................................................................................................... 124
Utilidad del IVUS en la medición de la arteria y la longitud de la lesión ........ 125
Utilidad del IVUS para valorar el éxito del procedimiento ................................ 126
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LOS VASOS
DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR ................................................................................. 129
Introducción ................................................................................................................... 131
Epidemiología ................................................................................................................. 131
Complicaciones ............................................................................................................. 132
Conclusiones .................................................................................................................. 135
EL LABORATORIO VASCULAR EN EL SEGUIMIENTO
DE LOS PROCEDIMIENTOS ENDOVASCULARES INFRA-POPLÍTEOS ................. 137
Finalidades y métodos del seguimiento en el laboratorio vascular .................. 139
Resultados del seguimiento de los procedimientos endovasculares distales .... 150
Reflexiones finales ........................................................................................................ 155
Enlaces:
http://www.zshare.net/download/84627261d1e2cbee/
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Antecedentes históricos ............................................................................................. 15
Vascularización de la piel ............................................................................................ 16
Concepto de angiosoma ............................................................................................. 17
Sistema arterial de la pierna y del pie ..................................................................... 18
Anastomosis alrededor de la rodilla ........................................................................ 19
Compartimentos musculares de la pierna .............................................................. 20
Angiosomas de la pierna ............................................................................................. 21
Angiosomas del tobillo y del pie ............................................................................... 22
Conexiones arterioarteriales a nivel de tobillo, talón y pie ............................... 23
Valoración de la vascularización de los angiosomas en cirugía vascular ......... 24
Angiosomas y revascularización ................................................................................ 25
PECULIARIDADES DE LAS ARTERIAS DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR
EN EL PACIENTE DIABÉTICO EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR ........................ 29
Introducción ................................................................................................................... 31
Epidemiología ................................................................................................................. 31
Fisiopatología de la enfermedad vascular diabética .............................................. 32
Topografía lesional en el paciente diabético con isquemia crítica .................... 33
Peculiaridades en el tratamiento de las arterias distales
en el paciente diabético .......................................................................................... 35
CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LAS ARTERIAS DISTALES DEL MIEMBRO
INFERIOR: INDICACIONES EN BASE A TASC ................................................................ 37
Introducción ................................................................................................................... 39
Características del sector infrapoplíteo .................................................................. 39
Clasificación morfológica TASC ................................................................................. 40
Indicaciones de tratamiento según TASC ................................................................ 41
Más allá del TASC-II: Tratamiento de la isquemia crítica ...................................... 42
Más allá del TASC-II: Tratamiento de la claudicación ............................................ 43
Indicaciones de técnica a emplear ............................................................................ 44
Conclusiones .................................................................................................................. 45
ACCESOS VASCULARES PARA LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR
DE LAS ARTERIAS DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR ............................................ 49
Acceso femoral anterógrado ..................................................................................... 51
Acceso por disección de la arteria femoral ........................................................... 53
Acceso poplíteo ............................................................................................................ 53
Acceso distal .................................................................................................................. 53
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN FUNCIONAL DE LOS PACIENTES
EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LAS ARTERIAS DISTALES
DEL MIEMBRO INFERIOR ..................................................................................................... 55
Introducción ................................................................................................................... 57
Multidetector CT angiografía ..................................................................................... 58
Angioresonancia magnética ........................................................................................ 60
Eco Doppler arterial de miembros inferiores ....................................................... 62
Conclusión ...................................................................................................................... 65
IMAGEN VASCULAR EN LA PATOLOGÍA DE MIEMBROS INFERIORES:
EL PAPEL DE LA ARTERIOGRAFÍA .................................................................................... 67
Introducción ................................................................................................................... 69
Métodos diagnósticos preoperatorios no invasivos ............................................. 69
AngioTC .......................................................................................................................... 70
Cartografía arterial doppler ....................................................................................... 71
Arteriografía de sustracción digital. El momento actual ...................................... 72
El diagnóstico angiográfico intraoperatorio ........................................................... 73
ANGIOPLASTIA DE LOS TRONCOS ARTERIALES DISTALES
DE LOS MIEMBROS INFERIORES ....................................................................................... 77
Introducción ................................................................................................................... 79
Técnica ............................................................................................................................ 79
Discusión ........................................................................................................................ 80
APLICACIÓN DE CUTTING BALLOON EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR
DE LAS ARTERIAS DISTALES DE LOS MIEMBROS INFERIORES ............................... 87
STENS EN LOS TRONCOS DISTALES .............................................................................. 95
Introducción ................................................................................................................... 97
Tipos de Stents ............................................................................................................. 97
Pautas de antiagregación ............................................................................................. 100
Resultados actuales ...................................................................................................... 100
Estudios en desarrollo ................................................................................................. 102
Indicaciones de los Stents en troncos distales ...................................................... 103
Conclusiones .................................................................................................................. 104
ATERECTOMÍA ........................................................................................................................ 107
Introducción ................................................................................................................... 109
Los diferentes dispositivos .......................................................................................... 109
Técnica ............................................................................................................................. 110
REVASCULARIZACIÓN ARTERIAL CON LASER .......................................................... 113
REVASCULARIZACIÓN ARTERIAL CON BRAQUITERAPIA ..................................... 117
APORTACIONES DEL IVUS EN LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LOS VASOS
DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR ................................................................................. 121
Introducción ................................................................................................................... 123
Tipos de sondas ............................................................................................................ 123
Histología virtual ........................................................................................................... 124
Visalización de flujos .................................................................................................... 124
Utilidad del IVUS en la medición de la arteria y la longitud de la lesión ........ 125
Utilidad del IVUS para valorar el éxito del procedimiento ................................ 126
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LOS VASOS
DISTALES DEL MIEMBRO INFERIOR ................................................................................. 129
Introducción ................................................................................................................... 131
Epidemiología ................................................................................................................. 131
Complicaciones ............................................................................................................. 132
Conclusiones .................................................................................................................. 135
EL LABORATORIO VASCULAR EN EL SEGUIMIENTO
DE LOS PROCEDIMIENTOS ENDOVASCULARES INFRA-POPLÍTEOS ................. 137
Finalidades y métodos del seguimiento en el laboratorio vascular .................. 139
Resultados del seguimiento de los procedimientos endovasculares distales .... 150
Reflexiones finales ........................................................................................................ 155
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