Libro: Cirugia Endoscopica
Autores: Almeida, Alcantara, Amador
Año: 2003
Editorial: Arán
Idioma: Español
Paginas: 619
Formato: SWF Ejecutable (.exe)
Peso: 11.8 MB
Descripción del libro:
PRIMERA PARTE. BASES FUNDAMENTALES
DE LA CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
SECCIÓN I: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA. BASES FISIOPATOLÓGICAS
Capítulo 1 Definición y resumen histórico
Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Conceptos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Apuntes históricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Capítulo 2 Fisiopatología del neumoperitoneo
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Consideraciones generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Efectos del neumoperitoneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Complicaciones del neumoperitoneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Embarazo y neumoperitoneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Anestesia en cirugía laparoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Capítulo 3 Respuesta metabólica a la agresión quirúrgica
efectuada por laparoscopia
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Fisiopatología de la respuesta a la agresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Componentes de la agresión quirúrgica efectuada por laparoscopia . . . . 63
Análisis comparativo de la respuesta a la agresión entre la cirugía abierta
y la laparoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Impacto de la reducción de la respuesta metabólica a la agresión
quirúrgica efectuada por laparoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Capítulo 4 La cirugía laparoscópica y la respuesta a la infección
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Impacto de la cirugía laparoscópica en la respuesta inmunitaria . . . . . . . 70
Cirugía laparoscópica en presencia de infección intraabdominal:
bases experimentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Resultados clínicos de la cirugía laparoscópica en ambiente séptico . . . . 73
Capítulo 5 Laparoscopia y cáncer
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Aspectos fisiopatológicos: influencia sobre el crecimiento tumoral . . . . 76
Diseminación tumoral por el neumoperitoneo y el problema de los
port site metástasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
SECCIÓN II: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA: BASES TECNOLÓGICAS
Capítulo 6 Óptica y elementos de visión
Componentes de un equipo de laparoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Algunas consideraciones sobre el uso del equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Capítulo 7 Neumoperitoneo
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Gases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Técnica para la realización del neumoperitoneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Cambios metabólicos y hemodinámicos inducidos por el
n e u m o p e r i t o n e o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Cirugía laparoscópica a baja presión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Cirugía laparoscópica sin gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Accidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Complicaciones relacionadas con el neumoperitoneo . . . . . . . . . . . . . . 103
Capítulo 8 Instrumental específico para la cirugía laparoscópica
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Instrumentos y su uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Posición del paciente, de la óptica y del equipo quirúrgico . . . . . . . . . . 108
Acceso a la cavidad abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Separación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Disección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Lavado y aspirado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Capítulo 9 Suturas en cirugía laparoscópica
Grapadoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Lazos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 18
Puntos con porta-agujas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Suturas apoyadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Endo cosedora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Capítulo 10 Métodos de disección y hemostasia en cirugía
laparoscópica
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Fuentes de energía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Prevención y manejo de las lesiones por electrocirugía . . . . . . . . . . . . 137
Capítulo 11 Mini-laparoscopia
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Evolución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Principios teóricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Controversias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Limitaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Análisis de las indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Aspectos técnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Capítulo 12 Ultrasonografía laparoscópica
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Colocación del paciente, material necesario, disposición de los trocares
y técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Estudio de la vía biliar durante la colecistectomía por laparoscopia . . . 150
Estadiaje de los tumores hepatobiliares y pancreáticos . . . . . . . . . . . . . 151
Cirugía por laparoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Valoración hepática en la colectomía por laparoscopia . . . . . . . . . . . . . 155
Complicaciones y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Capítulo 13 Endoscopia flexible y cirugía laparoscópica
Endoscopia intraoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Técnicas endoscópicas para delimitar el margen de lesiones . . . . . . . . 162
Técnicas endoscópicas para el marcado de lesiones . . . . . . . . . . . . . . . 163
Tratamiento de coledocolitiasis mediante abordaje combinado
endoscópico-laparoscópico (rendez vous) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Capítulo 14 Cirugía laparoscópica asistida con la mano
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Dispositivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Elección del lugar de la incisión para la colocación del dispositivo
de CLAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 19
Capítulo 15 Cirugía laparoscópica endoluminal
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
SEGUNDA PARTE. INDICACIONES
Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
SECCIÓN III: NEUMOPERITONEO, PARED ABDOMINAL Y
ESPACIO RETROPERITONEAL
Capítulo 16 Neumoperitoneo. Técnicas de realización
Material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Técnica del neumoperitoneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Técnica abierta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Complicaciones de la inducción del neumoperitoneo y su prevención . . 197
Capítulo 17 Laparoscopia sin neumoperitoneo: técnicas
de tracción parietal
Justificación de la tracción parietal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Tipos de tractores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Ventajas de la tracción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Inconvenientes de la tracción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Utilidad y criterios de selección de pacientes para la cirugía
laparoscópica con tracción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Capítulo 18 Hernioplastia laparoscópica: TAPP (Trans Abdominal
PrePeritoneal) y TEP (Totally Extra Peritoneal)
Indicaciones, selección del paciente y contraindicaciones . . . . . . . . . . . 210
Anestesia y colocación del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Hernioplastia total extraperitoneal (TEP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Hernioplastia transperitoneal (TAPP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Postoperatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Capítulo 19 Tratamiento laparoscópico de la hernia ventral
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . 220
Colocación del paciente y distribución del quirófano . . . . . . . . . . . . . . 221
Disposición de los trocares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Material laparoscópico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 20
Capítulo 20 Abordaje endoscópico de los espacios
retroperitoneales (retroperitoneoscopia)
Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Espacios retroperitoneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Métodos de acceso y obtención de espacio retroperitoneal . . . . . . . . . . 229
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Técnicas quirúrgicas por vía retroperitoneoscópica . . . . . . . . . . . . . . . 232
SECCIÓN IV: VÍA BILIAR
Capítulo 21 Colecistectomía laparoscópica
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Inconvenientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Selección de enfermos. Evaluación preoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Preparación preoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Disposición del quirófano. Colocación y preparación del enfermo . . . . 242
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Curso postoperatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Colecistectomía laparoscópica ambulatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Complicaciones de la colecistectomía laparoscópica. Prevención . . . . . 250
Capítulo 22 Tratamiento laparoscópico de la colecistitis aguda
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . 254
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Potenciales complicaciones y su prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Capítulo 23 Lesión quirúrgica de la vía biliar
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Incidencia e importancia del problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Características patológicas de la LQVB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Mecanismos de producción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Manifestaciones clínicas y diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Pautas generales de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Capítulo 24 Tratamiento laparoscópico de la coledocolitiasis
Opciones terapéuticas actuales en el tratamiento de la litiasis
de la vía biliar principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Esfinterotomía endoscópica. Ventajas e inconvenientes . . . . . . . . . . . . 272
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 21
Abordaje laparoscópico de la coledocolitiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Potenciales complicaciones y su prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
SECCIÓN V: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA ESOFAGOGÁSTRICA
Capítulo 25 Técnicas endoscópicas en la esofaguectomía
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Ventajas de la cirugía endoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Indicaciones de esofaguectomía endoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Material técnico necesario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Vías de abordaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Capítulo 26 Tratamiento laparoscópico de la acalasia
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . 296
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Complicaciones postoperatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Capítulo 27 Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen,
Nissen-Rosseti y Toupet
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Selección de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Valoración preoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Capítulo 28 Hernias de hiato gigantes y paraesofágicas
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Indicación quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Ventajas del abordaje laparoscópico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Inconvenientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Material necesario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 22
Capítulo 29 Tratamiento laparoscópico de la obesidad mórbida
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Preparación del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Seguimiento postoperatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Técnicas quirúrgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Comentarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Capítulo 30 Reintervenciones por laparoscópica sobre
el hiato esofágico
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Fallos anatómicos y técnicos de la funduplicatura . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
¿Qué vía de abordaje se debe elegir en las reintervenciones? . . . . . . . . 348
¿Cómo tratar el esófago corto? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Capítulo 31 Vagotomía laparoscópica
Indicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Tipos de vagotomía y técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Técnica de realización de la piloroplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Capítulo 32 Gastrectomía laparoscópica
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Indicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Tipos de gastrectomía y técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
Capítulo 33 Laparoscopia de estadificación en el cáncer
esofagogástrico
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Exactitud diagnóstica, limitaciones y riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
SECCIÓN VI: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA COLORRECTAL
Capítulo 34 La cirugía laparoscópica y las enfermedades
benignas colorrectales
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
Indicaciones y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 23
Capítulo 35 Cirugía laparoscópica y cáncer colorrectal
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Indicaciones de la cirugía laparoscópica en el cáncer colorrectal . . . . . 390
Resección oncológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Localización intraoperatoria de tumores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Resultados a corto plazo de la colectomía laparoscópica . . . . . . . . . . . 391
Supervivencia y recidiva en la colectomía laparoscópica
por cáncer de colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Capítulo 36 Técnicas quirúrgicas laparoscópicas colorrectales
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Protocolo de estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Indicaciones y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Conceptos generales de la cirugía laparoscópica colorrectal . . . . . . . . . 399
Técnicas quirúrgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
Capítulo 37 Microcirugía endoscópica transanal (TEM)
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Indicación y selección de pacientes para TEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Grupos de TEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Utillaje del TEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
SECCIÓN VII: ABDOMEN AGUDO
Capítulo 38 Tratamiento laparoscópico del abdomen agudo
de causa no filiada
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Limitaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Tiempos operatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Toma de decisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
Otras indicaciones de laparoscopia exploradora en abdomen agudo . . . 429
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 24
Capítulo 39 Traumatismo abdominal. Estrategia laparoscópica
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Capítulo 40 Apendicitis aguda
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
Capítulo 41 Perforación gastroduodenal
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . 447
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
Potenciales complicaciones y su prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450
Capítulo 42 Oclusión intestinal
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . 454
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
SECCIÓN VIII. CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE LOS
ÓRGANOS SÓLIDOS
Capítulo 43 Cirugía laparoscópica del hígado
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . 464
Colocación del paciente. Disposición de los trocares. Material
necesario. Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
Complicaciones y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470
Inconvenientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470
Otros tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
Capítulo 44 Cirugía laparoscópica de las enfermedades
del páncreas
Laparoscopia diagnóstica en el cáncer de páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . 474
Paliación de las complicaciones del cáncer de páncreas irresecable . . . 475
Laparoscopia en las enfermedades benignas del páncreas . . . . . . . . . . . 476
Laparoscopia en los tumores “en apariencia” benignos del páncreas . . 481
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 25
Capítulo 45 Tratamiento laparoscópico de las
enfermedades del bazo
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
Opciones técnica para la esplenectomía laparoscópica . . . . . . . . . . . . . 486
Aplicabilidad y ventajas clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
Esplenomegalia y enfermedades malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
Otras indicaciones: traumatismo, quistes y aneurismas de la arteria
esplénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
Perspectivas de futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
Capítulo 46 Cirugía laparoscópica adrenal
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
Selección de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
Normas generales intraoperatorias en la cirugía laparoscópica adrenal . 497
Anatomía vascular de las glándulas suprarrenales . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Vías de abordaje laparoscópico para la adrenalectomía laparoscópica . 498
Comentarios sobre las vías de abordaje para la adrenalectomía . . . . . . 505
Capítulo 47 Cirugía endoscópica de las glándulas tiroides
y paratiroides
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
Cirugía mínimamente invasiva de las glándulas paratiroides . . . . . . . . 510
Cirugía mínimamente invasiva de la glándula tiroides . . . . . . . . . . . . . 514
Discusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517
SECCIÓN IX: CIRUGÍA TORACOSCÓPICA
Capítulo 48 Cirugía toracoscópica. Generalidades
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
Técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
Indicaciones y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Capítulo 49 Toracoscopia exploradora
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Videotoracoscopia: descripción de la técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Variaciones de la técnica según las indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
Complicaciones y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
Capítulo 50 Cirugía toracoscópica del neumotórax
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes . . . . . . . . . . 536
Técnica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Potenciales complicaciones y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 26
Capítulo 51 Resección pulmonar toracoscópica
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Resecciones pulmonares atípicas o en cuña . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Resecciones pulmonares anatómicas. Lobectomía . . . . . . . . . . . . . . . . 548
Capítulo 52 La videotoracoscopia en las enfermedades
del mediastino
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
Cirugía de los tumores del mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
Biopsia de adenopatías mediastínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558
Capítulo 53 Tratamiento videotoracoscópico del derrame
pericárdico no traumático
Indicaciones del drenaje videotoracoscópico de los derrames
pericárdicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Técnica anestésica de la videotoracoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
Técnica quirúrgica de la videotoracoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
Resultados de la videotoracoscopia y controversias con
otros abordajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
Capítulo 54 Simpatectomía toracoscópica
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Anatomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
Simpatectomía torácica en la hiperhidrosis palmar . . . . . . . . . . . . . . . . 569
Esplacnicectomía toracoscópica en el tratamiento del dolor pancreático . 571
Vasculopatías periféricas. Síndrome de Raynaud . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
Distrofia simpática refleja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
Enfermedad coronaria avanzada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
TERCERA PARTE
Capítulo 55 Telecirugía y robótica
Robots y quirófano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
¿Por qué usar robots? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579
Aspectos diferenciales de los robots quirúrgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
Telecirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
Impacto de las tecnologías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 27
Capítulo 56 La cirugía laparoscópica y la web
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
Impacto de la world wide web en la práctica de la cirugía . . . . . . . . . . 588
Utilidad y limitaciones de la world wide web en cirugía laparoscópica . 591
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
Capítulo 57 La cirugía endoscópica y la cirugía basada
en la evidencia
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
Análisis del nivel de evidencia de los estudios publicados sobre
cirugía endoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
MBE y la práctica quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601
Capítulo 58 La enseñanza de la cirugía laparoscópica
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
Enseñanza de la cirugía endoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
Distintos medios de aprendizaje de la CE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
Futuro y acreditación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
Bibliografía recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
5. INDICE Endoscó 29/4/03 17:04 Página 28
Links de Descarga:
http://www.zshare.net/download/8490937151bdb2b0/
o
hotfile.com cirugia_endoscopica.zip.html
o
megaupload.com 4RWEUQ1S
o
rapidshare.com cirugia_endoscopica.zip
0 comentarios:
Publicar un comentario